Effect of coadministration of 10 mg/kg calcium chloride and neostigmine on extubation time: A randomized controlled trial.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Some studies investigating the effect of calcium on neostigmine-induced recovery of neuromuscular blockade have shown that this combination promotes neuromuscular recovery, but does not significantly affect the incidence of postoperative residual curarization and time to extubation. This study aimed to evaluate the effects of 10 mg/kg calcium chloride co-administered with neostigmine on early recovery and time to extubation. PATIENTS AND METHODS: This prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study included 88 ASA I-II patients aged between 18 and 65 years who were scheduled for elective surgery lasting at least 1 h under general anaesthesia in which 10 mg/kg of calcium chloride or the same volume of normal saline was co-administered with 5 µg/kg of neostigmine at the end of surgery. Time to extubation (time from neostigmine administration to extubation), time from neostigmine administration to TOF ratio (TOFr) 0.9 (neuromuscular recovery), and the incidence of residual neuromuscular blockade (RNMB) and other adverse effects were recorded. RESULTS: Median (Q1, Q3) extubation time was significantly shorter in the calcium group vs. the placebo group (6.5 min [5.52-7.43] vs. 9.78 min [8.35-11]), P < .001. Median neuromuscular recovery time in the calcium group was 5 min vs. 7.1 min in the placebo group, P < .001. Patients in the calcium group had significantly higher TOFr and lower incidence of RNMB at 5 and 10 min vs. the placebo group, and no significant side effects. CONCLUSION: Calcium chloride at a dose of 10 mg/kg co-administered with neostigmine promotes early neuromuscular recovery and reduces time to extubation by about 32%.

Consensus document from the Spanish Society for Liver Transplantation: enhanced recovery after liver transplantation.

The goal of the Spanish Society for Liver Transplantation (La Sociedad Española de Trasplante Hepático) is to promote and create consensus documents about current topics in liver transplantation with a multidisciplinary approach. To this end, in November 2022, the 10th Consensus Document Meeting was held, with the participation of experts from the 26 authorized Spanish liver transplantation programs. This edition discusses Enhanced Recovery After Liver Transplantation, dividing needed actions into three periods: preoperative, intraoperative and postoperative. The evaluated evidence and the consensus conclusions for each of these topics are described.

Consensus document from the Spanish Society for Liver Transplantation: Enhanced recovery after liver transplantation. / Documento de consenso de la Sociedad Española de Trasplante Hepático. Recuperación intensificada en trasplante hepático.

The goal of the Spanish Society for Liver Transplantation (Sociedad Española de Trasplante Hepático) is to promote and create consensus documents about current topics in liver transplantation with a multidisciplinary approach. To this end, in November 2022, the 10th Consensus Document Meeting was held, with the participation of experts from the 26 authorized Spanish liver transplantation programs. This edition discusses enhanced recovery after liver transplantation, dividing needed actions into 3periods: preoperative, intraoperative and postoperative. The evaluated evidence and the consensus conclusions for each of these topics are described.

Evaluación de la intervención de fisioterapia en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera: una revisión sistemática / Evaluation of physiotherapy intervention in patients with sarcopenia and hip fracture: A systematic review

Introducción La sarcopenia en los pacientes con fractura de cadera es cada vez más habitual en la población envejecida, aumentando el riesgo de hospitalización, dependencia y mortalidad. Objetivos Valorar el tratamiento de fisioterapia más efectivo en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera a través de la revisión de evidencia sistemática. Métodos Se realizó una búsqueda entre febrero y mayo de 2022 en 8 bases de datos electrónicas (Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar y Springer Link), con el fin de extraer ensayos clínicos publicados en los últimos 12 años en español e inglés. Resultados Se seleccionaron 3 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión. En todos ellos las intervenciones de fisioterapia incluían ejercicio aeróbico, de fuerza, de alta intensidad, de movilizaciones y combinados. La calidad metodológica se evaluó con la escala PEDro (puntuación media entre 6 y 10). Uno de los estudios no encuentra diferencias entre el tratamiento estándar y el grupo que recibe además entrenamiento progresivo de fuerza muscular. Otro constata una mejora a corto plazo en el grupo que recibe además del tratamiento convencional entrenamiento en cinta rodante con soporte del peso corporal durante el ejercicio con seguimiento a los 3 y 6 meses. El estudio que suplementa con aminoácidos esenciales es el único que constata una mejoría en los pacientes con sarcopenia. Conclusión Los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera, pueden tener una mejor evolución si combinan ejercicios de fisioterapia con un protocolo nutricional. Son necesarias más investigaciones metodológicamente rigurosas sobre este tema para poder ampliar la evidencia. (AU)

Introduction Sarcopenia in patients with hip fracture is increasingly common in the elderly population, increasing the risk of hospitalization, dependency, and mortality. Objectives To assess the most effective physiotherapy treatment in patients with sarcopenia and hip fracture through systematic evidence review. Methods Electronic databases were searched from February to May 2022 using Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar, and Springer Link in order to extract randomized clinical trials published in full text both English and Spanish for the last 12 years. Results Three clinical trials that met the inclusion criteria were selected. In all of them, the physiotherapy interventions included aerobic, strength, high intensity, mobilization, and combined exercises. Methodological quality was assessed using the PEDro scale (average score between 6 and 10). One of the studies found no differences between the standard treatment and the group that also received progressive muscle strength training. Another found a short-term improvement in the group that received, in addition to conventional treatment, treadmill training with body weight support during exercise with follow-up that was not maintained at three and six months. The study that supplements with essential amino acids is the only one that confirms an improvement in patients with sarcopenia. Conclusion Patients with sarcopenia and hip fracture may have a better evolution if they combine physiotherapy exercises with a nutritional protocol. More methodologically rigorous research on this topic is needed to expand the evidence. (AU)

Documento de consenso de la Sociedad Española de Trasplante Hepático. Recuperación intensificada en trasplante hepático / Consensus document from the Spanish Society for Liver Transplantation: Enhanced recovery after liver transplantation

La Sociedad Española de Trasplante Hepático tiene como objetivo la promoción y elaboración de documentos de consenso sobre temas de actualidad en trasplante hepático de abordaje multidisciplinario. Para ello, en noviembre de 2022 se celebró la 10.ª Reunión de Consenso, con la participación de representantes de los 26 programas de trasplante hepático españoles autorizados. En esta edición se abordó la recuperación intensificada tras el trasplante hepático y se dividieron las acciones en 3periodos, preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. Se exponen a continuación las evidencias evaluadas y las consecuentes recomendaciones consensuadas.(AU)

The goal of the Spanish Society for Liver Transplantation (Sociedad Española de Trasplante Hepático) is to promote and create consensus documents about current topics in liver transplantation with a multidisciplinary approach. To this end, in November 2022, the 10th Consensus Document Meeting was held, with the participation of experts from the 26 authorized Spanish liver transplantation programs. This edition discusses enhanced recovery after liver transplantation, dividing needed actions into 3periods: preoperative, intraoperative and postoperative. The evaluated evidence and the consensus conclusions for each of these topics are described.(AU)

Protocolo de recuperación mejorada después de cirugía (ERAS) atenúa el estrés y acelera la recuperación en pacientes después de resección radical por cáncer colorrectal: Experiencia en la Clínica Universitaria Colombia / Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol attenuates stress and accelerates recovery in patients after radical resection for colorectal cancer: Experience at Clínica Universitaria Colombia

Introducción. El conjunto de estrategias de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, por sus siglas en inglés) constituye un enfoque de atención multimodal y multidisciplinario, cuyo propósito es reducir el estrés perioperatorio de la cirugía, disminuir la morbilidad y acortar la estancia hospitalaria. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados clínicos de pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal, identificando las complicaciones principales y los factores perioperatorios relacionados con el alta temprana. Métodos. Se analizaron los pacientes consecutivos sometidos a cirugía colorrectal entre los años 2020 y 2023, todos los cuales siguieron el protocolo ERAS institucional. Se evaluaron las características clínicas, los factores perioperatorios, los desenlaces postoperatorios y la tasa global de adherencia al protocolo. Resultados. Un total de 456 pacientes fueron sometidos a cirugía colorrectal, 51% de sexo masculino, con edad media de 60 años. La mayoría de las intervenciones se realizaron por laparoscopia (78 %), con una tasa de conversión del 14,5 %. Las complicaciones postoperatorias incluyeron fuga anastomótica (4,6 %), sangrado, infección intraabdominal y obstrucción intestinal. La estancia hospitalaria promedio fue de 4 días y la mortalidad del 2,8 %. La tasa global de adherencia al protocolo ERAS fue del 84,7 %. Conclusiones. El enfoque combinado de cirugía laparoscópica y protocolo ERAS es factible, seguro y se asocia con una estancia hospitalaria más corta. La implementación y adherencia al protocolo ERAS no solo mejora los resultados postoperatorios, sino que también resalta la importancia de acceder a datos sólidos, permitiendo mejorar la atención perioperatoria local.

Introduction. The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol is a multimodal, multidisciplinary approach to care, the purpose of which is to reduce the perioperative stress of surgery, decrease morbidity, and shorten hospital stay. This study aimed to describe the clinical outcomes of patients undergoing surgery for colorectal cancer, identifying the main complications and perioperative factors related to early discharge. Methods. Consecutive patients undergoing colorectal surgery between 2020 and 2023 were analyzed, who followed the institutional ERAS protocol. Clinical characteristics, perioperative factors, postoperative outcomes, and overall protocol adherence rate were evaluated. Results. A total of 456 patients underwent colorectal surgery, 51% male, with a mean age of 60 years. Most interventions were performed laparoscopically (78%), with a conversion rate of 14.5%. Postoperative complications included anastomotic leak (4.6%), followed by bleeding, intra-abdominal infection, and intestinal obstruction. The average hospital stay was 4 days and mortality was 2.8%. The overall adherence rate to the ERAS protocol was 84.7%. Conclusions. The combined approach of laparoscopic surgery and ERAS protocol is feasible, safe, and associated with a shorter hospital stay. Implementation and adherence to the ERAS protocol not only improves postoperative outcomes, but also highlights the importance of accessing solid data, allowing for improved local perioperative care.

Evaluación de la intervención de fisioterapia en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera: una revisión sistemática / Evaluation of physiotherapy intervention in patients with sarcopenia and hip fracture: A systematic review

Introducción La sarcopenia en los pacientes con fractura de cadera es cada vez más habitual en la población envejecida, aumentando el riesgo de hospitalización, dependencia y mortalidad. Objetivos Valorar el tratamiento de fisioterapia más efectivo en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera a través de la revisión de evidencia sistemática. Métodos Se realizó una búsqueda entre febrero y mayo de 2022 en 8 bases de datos electrónicas (Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar y Springer Link), con el fin de extraer ensayos clínicos publicados en los últimos 12 años en español e inglés. Resultados Se seleccionaron 3 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión. En todos ellos las intervenciones de fisioterapia incluían ejercicio aeróbico, de fuerza, de alta intensidad, de movilizaciones y combinados. La calidad metodológica se evaluó con la escala PEDro (puntuación media entre 6 y 10). Uno de los estudios no encuentra diferencias entre el tratamiento estándar y el grupo que recibe además entrenamiento progresivo de fuerza muscular. Otro constata una mejora a corto plazo en el grupo que recibe además del tratamiento convencional entrenamiento en cinta rodante con soporte del peso corporal durante el ejercicio con seguimiento a los 3 y 6 meses. El estudio que suplementa con aminoácidos esenciales es el único que constata una mejoría en los pacientes con sarcopenia. Conclusión Los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera, pueden tener una mejor evolución si combinan ejercicios de fisioterapia con un protocolo nutricional. Son necesarias más investigaciones metodológicamente rigurosas sobre este tema para poder ampliar la evidencia. (AU)

Introduction Sarcopenia in patients with hip fracture is increasingly common in the elderly population, increasing the risk of hospitalization, dependency, and mortality. Objectives To assess the most effective physiotherapy treatment in patients with sarcopenia and hip fracture through systematic evidence review. Methods Electronic databases were searched from February to May 2022 using Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar, and Springer Link in order to extract randomized clinical trials published in full text both English and Spanish for the last 12 years. Results Three clinical trials that met the inclusion criteria were selected. In all of them, the physiotherapy interventions included aerobic, strength, high intensity, mobilization, and combined exercises. Methodological quality was assessed using the PEDro scale (average score between 6 and 10). One of the studies found no differences between the standard treatment and the group that also received progressive muscle strength training. Another found a short-term improvement in the group that received, in addition to conventional treatment, treadmill training with body weight support during exercise with follow-up that was not maintained at three and six months. The study that supplements with essential amino acids is the only one that confirms an improvement in patients with sarcopenia. Conclusion Patients with sarcopenia and hip fracture may have a better evolution if they combine physiotherapy exercises with a nutritional protocol. More methodologically rigorous research on this topic is needed to expand the evidence. (AU)

Determining factors on length of stay in primary total knee arthroplasty patients using enhanced recovery protocol after surgery (ERAS) pathway. / Factores determinantes de la duración de la estancia hospitalaria en pacientes operados de artroplastia primaria total de rodilla usando un protocolo de recuperación mejorada (ERAS).

INTRODUCTION: There is an increase in degenerative arthropathies because of the increase in the longevity of world's population, making primary knee arthroplasties a procedure to recover quality of life without pain. There are factors associated with the length of hospital stay after this procedure. OBJECTIVE: To determine the risk factors influencing the hospital stay during the postoperative period of patients undergoing primary total knee arthroplasty with an enhanced recovery after surgery protocol (ERAS). METHODS: A retrospective study is carried out on patients undergoing primary total knee arthroplasty at an University Hospital in the period 2017-2020 using the ERAS protocol, during which 957 surgeries were performed. RESULTS: Average age of 71.7±8.2years, 62.4% were women and the 77.3% were classified as ASAII. The significantly associated factors to an increased length of stay are: age (P=.001), ASA scale (P=.04), day of surgery (P<.001), blood transfusion (P<.001), postoperative hemoglobin level at 48-72h (P<.001), the time of first postoperative mobilization to ambulate and climb stairs (P<.001), the need for analgesic rescues (P=.003), and the presence of postoperative nausea and vomiting (P=.008). CONCLUSIONS: There are statistically significant and clinically relevant factors associated with hospital stay. Determining these factors constitutes an advantage in hospital management, in the development of strategies to improve and optimize the quality of care and available health resources.

Litterfall and nutrient transfer dynamics in a successional gradient of tropical dry forest in Colombia / Dinámica de la hojarasca y transferencia de nutrientes en un gradiente sucesional de bosque seco tropical en Colombia

Introduction: The litterfall production, foliar nutrient dynamics and decomposition are essential to maintain nutrient cycling, soil fertility, and carbon regulation in terrestrial ecosystems. With several studies addressing the variation of these processes, their dynamics in tropical dry forests (TDFs) remain unclear, due to its complex interaction of biotic and abiotic factors. Objective: To evaluate litterfall, nutrient potential return and use efficiency, and decomposition variation in a TDF successional gradient in Tolima, Colombia. Methods: We quantified litterfall from November 2017 to October 2019 in 12 plots distributed in four successional stages: initial, early, intermediate, and late forests. We identified key tree species in foliar litter production and characterized the foliar decomposition of these species. At the community level, we quantified the C, N and P potential return, the N and P use efficiency, and the C:N and N:P ratio. Subsequently, we analyze relationships between vegetation characteristics and some soil chemical properties with these ecological processes. Results: We found that total litterfall in late forests (8.46 Mg ha-1 y-1) was double that found in initial forests (4.45 Mg ha-1 y-1). Decomposition was higher in initial (k = 1.28) compared to intermediate (k = 0.97) and late forests (k = 0.87). The nutrient potential return didn't change along succession, but it did show differences between study sites. The structural development and species richness favored litterfall, while soil chemical conditions influenced nutrient returns and decomposition. Conclusions: TDFs could recover key ecosystem function related to litterfall and nutrient dynamics after disturbances cessation; however, the soil quality is fundamental in return and release of nutrients.

Introducción: La producción de hojarasca, la dinámica de nutrientes foliares y la descomposición son esenciales para mantener el ciclo de nutrientes, la fertilidad del suelo y la regulación del carbono en ecosistemas terrestres. Con diversos estudios que abordan estos procesos, su variación en los bosques secos tropicales (BSTs) permanece incierta, por su compleja interacción de factores bióticos y abióticos. Objetivo: Evaluar la caída de hojarasca, el retorno potencial de nutrientes y eficiencia de uso, y la variación en descomposición en un gradiente sucesional de un BST en Tolima, Colombia. Métodos: Cuantificamos la caída de hojarasca entre noviembre 2017 y octubre 2019 en 12 parcelas distribuidas en cuatro estados sucesionales: bosque inicial, temprano, intermedio y tardío. Identificamos las especies arbóreas clave en la producción de hojarasca y caracterizamos la descomposición foliar de estas especies. A nivel comunitario, cuantificamos el retorno potencial de C, N y P, la eficiencia de uso de N y P y la relación C:N y N:P. Posteriormente, analizamos las relaciones entre las características de la vegetación y algunas propiedades químicas del suelo con estos procesos ecológicos. Resultados: Encontramos que la caída total de hojarasca en los bosques tardíos (8.46 Mg ha-1 año-1) fue el doble de la hallada en bosques iniciales (4.45 Mg ha-1 año-1). La descomposición fue mayor en bosques iniciales (k = 1.28) en comparación con bosques intermedios (k = 0.97) y tardíos (k = 0.87). El retorno potencial de nutrientes no cambió con el avance de la sucesión vegetal, pero exhibió diferencias entre los sitios de estudio. El desarrollo estructural y la riqueza de especies favorecieron la caída de hojarasca, mientras que las condiciones químicas del suelo influyeron en el retorno de nutrientes y descomposición. Conclusiones: Los BSTs tienen la capacidad de recuperar la función ecosistémica de aporte de hojarasca fina, retorno y liberación de nutrientes después del cese de alteraciones antrópicas; sin embargo, la calidad del suelo es fundamental en el retorno y liberación de nutrientes.

Lesión medular asociada a hematoma epidural espinal espontáneo / Spinal cord injury associated with spontaneous spinal epidural hematoma

Introducción: El hematoma epidural espinal espontáneo (HEEE) es una entidad de baja incidencia, de elevada morbimortalidad y que causa una importante limitación funcional en la vida de los pacientes. Material y métodos: Con el objetivo de determinar la incidencia del HEEE y el tipo de lesión medular provocada y su repercusión funcional en este centro hospitalario, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analizando variables demográficas, de la lesión (ISCNSCI) y de la funcionalidad (SCIMIII). Resultados: Se revisaron los casos de HEEE atendidos en este centro. El 75% eran varones, con una mediana de edad de 55años. Todas las lesiones fueron incompletas. La localización más frecuente de las lesiones fue a nivel cervical bajo y dorsal alto. La mitad de los sangrados se produjeron en la región medular anterior. Se objetivó mejoría funcional tras el programa específico de rehabilitación. Conclusión: El HEEE podría considerarse de buen pronóstico funcional, relacionado con lesiones medulares habitualmente posteriores e incompletas sensitivo-motoras que se beneficiarían de un tratamiento rehabilitador específico precoz.(AU)

Introduction: Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is a disease with low incidence and high morbidity/mortality. It can cause severe loss of function. Material and methods: In order to determine the incidence, type of spinal injury and functional impact, a descriptive and retrospective study was developed, analysing demographic data, functional scores (SCIMIII) and neurological scores (ISCNSCI). Results: Cases of SSEH were reviewed. Seventy-five percent were male, median age was 55years old. All of the spinal injuries were incomplete and were frequently in the lower cervical and thoracic regions. Fifty percent of bleedings occurred in the anterior spinal cord. Most showed with a progress after an intensive rehabilitation program. Conclusion: SSEH could be considered to have a good functional prognosis, related to usually posterior and incomplete sensory-motor spinal cord injuries that would benefit from early specific rehabilitative treatment.(AU)

[Evaluation of the quality of anesthetic recovery in postoperative patients]. / Evaluación de la calidad de recuperación anestésica en pacientes postoperados.

Background: Comprehensive health care includes the evaluation of satisfaction in patient care and the quality of medical services. High-precision instruments have been used to assess the quality of recovery after anesthesia (QoR), such as the QoR-15 questionnaire, a validated and accurate assessment tool that considers aspects of emotionality, physical and psychological well-being, pain, and autonomy. Objective: To assess QoR in postoperative patients who underwent anesthesia. Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study, carried out from March to August 2022. 80 patients from 18 to 70 years who underwent an anesthetic procedure and to which the anesthetic quality QoR-15 questionnaire was administered 24 hours after surgery were included. Descriptive statistics were performed according to the Shapiro-Wilk test. For quantitative variables it was used Mann-Whitney U, and for qualitative variables chi-squared; it was considered significant a value of p < 0.05. Results: The 80 patients obtained a QoR-15 score of 122.06 (52-147), and their QoR was considered good. Anesthetic recovery quality in patients undergoing regional anesthetic techniques was excellent in 42.5% and 10% had balanced general anesthesia, p = 0.011. Conclusions: QoR was higher with regional anesthetic techniques. Quality assessment through validated tools allows objective evaluation and monitoring of the care process in medical services.

Introducción: la atención sanitaria integral incluye la satisfacción en la atención del paciente y la calidad de servicios médicos. Se han empleado instrumentos con alta precisión para evaluar la calidad de recuperación anestésica (CRA), como el cuestionario validado QoR-15, el cual considera aspectos sobre emocionalidad, bienestar físico y psicológico, dolor y autonomía física. Objetivo: evaluar la CRA en pacientes postoperados sometidos a anestesia. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado de marzo a agosto de 2022. Se incluyeron 80 pacientes de 18 a 70 años sometidos a procedimiento anestésico y a quienes se les aplicó el cuestionario de calidad anestésica QoR-15 a las 24 horas de postoperados. Se empleó estadística descriptiva de acuerdo con la prueba de Shapiro-Wilk. Las variables cuantitativas se analizaron con U de Mann-Whitney y las cualitativas con chi cuadrada; se consideró significativo un valor de p < 0.05. Resultados: los 80 pacientes obtuvieron 122.06 (52-147) puntos en el cuestionario QoR-15 y su CRA se consideró como buena; en los pacientes sometidos a técnicas anestésicas regionales la CRA fue excelente en 42.5% y 10% tuvieron anestesia general balanceada, p = 0.011. Conclusión: la CRA fue mayor con las técnicas anestésicas regionales. La evaluación de la calidad mediante herramientas validadas permite su evaluación objetiva y hacer seguimiento del proceso de atención en los servicios médicos.

Afectación de la espiritualidad en el proceso de recuperación de personas con diagnóstico dual / The effect of the spirituality in the recovery process of people with dual diagnosis

Objetivos: medir el impacto de la participación en actividades espirituales en el proceso de recuperación de patología dual. Métodos: estudio observacional descriptivo con metodología mixta realizado con una muestra de 20 usuarios hombre, tratados en régimen interno en la Comunidad Terapéutica (CT): Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga (ARPOM), en Málaga, España. La espiritualidad se ha medido según el Cuestionario de Espiritualidad de Parsian y Dunning validado al español; y el proceso de recuperación, a través de grupo focal. Resultados: la puntuación media de la espiritualidad ha sido de 2,9 en un rango de 0-4, donde 4 se corresponde a “totalmente de acuerdo” en base a afirmaciones realizadas sobre la espiritualidad. Los grupos focales mostraron que los usuarios en su mayoría asocian la espiritualidad a la religión, y no a la ética y moral; y que su deseo en el proceso de recuperación es implementar la realización de actividades espirituales en su tratamiento. Conclusiones: la realización de actividades espirituales influencia positivamente el proceso de recuperación de los usuarios con patología dual.(AU)

Objective: To assess the influence of participation in spiritual activities on the recovery process of individuals with dual pathology. Methods: A descriptive observational study with a sample of 20 users treated internally in the Therapeutic Community: Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga, in Málaga, Spain. Spirituality was assessed using the Parsian and Dunning Spirituality Questionnaire, which has been validated in Spanish, and the recovery process was examined through focus groups. Results: The mean spirituality score was 2.9 on a scale of 0-4, where 4 corresponds to "totally agree," based on statements about spirituality. The focus groups showed that users mostly associate spirituality with religion, not with ethics and morality, and that users in the recovery process desire to implement spiritual activities in their treatment. Conclusions: Performing spiritual activities positively impacts the recovery process of users with dual pathology.(AU)

Rol de los cuidados perioperatorios guiados por protocolo para mejorar la recuperación tras la cirugía de cáncer de cabeza y cuello: experiencia institucional / Role of protocol-guided perioperative care to enhance recovery after head and neck neoplasm surgery: An institutional experience

Antecedentes: Enhanced recovery after surgery (ERAS) mejora la recuperación tras la cirugía. El objetivo de este estudio fue determinar si ERAS causa una reducción de la estancia hospitalaria y mejora la recuperación funcional global tras la cirugía de cáncer de cabeza y cuello. Métodos Realizamos un estudio prospectivo de control de casos histórico tras la aplicación de ERAS. La base de datos del hospital seleccionó 50 pacientes elegibles confirmados para el grupo control no ERAS, incluyéndose prospectivamente 54 pacientes en el grupo ERAS. El resultado primario fue el tiempo transcurrido hasta la disposición al alta (TRD), siendo los resultados secundarios la duración de la estancia hospitalaria (DEH), la tasa de reingreso de hasta 30 días y la puntuación QoR-15 (Quality of recovery). Los datos fueron comparados mediante pruebas paramétricas y no paramétricas adecuadas. Resultados Los datos demográficos basales de los pacientes fueron comparables entre ambos grupos. Los pacientes del grupo ERAS reflejaron un TRD significativamente más breve, en comparación con el grupo no ERAS: 8 (6-10) frente a 11 (8-16); p=0,002. La DEH fue también significativamente más corta en el grupo ERAS en comparación con el grupo no ERAS (8 [7-11] frente a 12 [9-17]; valor p=0,002). El reingreso en el plazo de 30 días no fue diferente, con una cifra de 6 pacientes en cada grupo. La puntuación QoR-15 fue estadísticamente mejor en el grupo ERAS (94,88±12,50) en comparación con el grupo no ERAS (85,44±12,68; p <0,001). Conclusión La implementación del programa ERAS redujo el TRD y la DEH, mejorando la puntuación QoR-15 sobre el resultado de la recuperación reportado por el paciente en las cirugías de cáncer de cabeza y cuello. (AU)

Background: Enhanced recovery after surgery (ERAS) improve recovery after surgery. This study aimed to determine whether ERAS leads to a decrease in stay in the hospital and improves global and functional recovery after head and neck neoplasms surgery. Methods We performed a prospective case and historical control study after the ERAS application. The hospital database selected 50 confirmed eligible patients in control non-ERAS group. Prospectively 54 patients were included in the ERAS group. The primary outcome was time to readiness for discharge (TRD); secondary outcomes were the length of stay (LOS), readmission rate of up to 30 days and Quality of recovery score QoR-15. Data were compared with appropriate parametric and nonparametric tests. Results Baseline demographic data of patients were comparable between the two groups. Patients in ERAS group had significantly shorter TRD compared to the non-ERAS group 8 (6-10) versus 11 (8-16); P=.002. LOS was also significantly shorter in the ERAS group compared to the non-ERAS group (8 [7-11] versus 12 [9-17]; P=.002). Readmission at 30-days was no different, with six patients in each group. QoR-15 score was statistically better in ERAS group (94.88±12.50) compared to non-ERAS group (85.44±12.68; P<.001). Conclusion Implementing the ERAS programme decreased TRD and LOS and improved patient-reported recovery outcome QoR-15 in head and neck neoplasms surgery. (AU)

Association between use of enhanced recovery after surgery protocols and postoperative complications after gastric surgery for cancer (POWER 4): a nationwide, prospective multicentre study / Asociación entre el uso de protocolos de recuperación intensificada y complicaciones postoperatorias tras cirugía gástrica por cáncer (POWER 4): estudio nacional, prospective multicéntrico

Introduction: The effectiveness of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols in gastric cancer surgery remains controversial. Methods: Multicentre prospective cohort study of adult patients undergoing surgery for gastric cancer. Adherence with 22 individual components of ERAS pathways were assessed in all patients, regardless of whether they were treated in a self-designed ERAS centre. Each centre had a three-month recruitment period between October 2019 and September 2020. The primary outcome was moderate-to-severe postoperative complications within 30 days after surgery. Secondary outcomes were overall postoperative complications, adherence to the ERAS pathway, 30 day-mortality and hospital length of stay (LOS). Results: A total of 743 patients in 72 Spanish hospitals were included, 211 of them (28.4 %) from self-declared ERAS centres. A total of 245 patients (33 %) experienced postoperative complications, graded as moderate-to-severe complications in 172 patients (23.1 %). There were no differences in the incidence of moderate-to-severe complications (22.3% vs. 23.5%; OR, 0.92 (95% CI, 0.59 to 1.41); P = 0.068), or overall postoperative complications between the self-declared ERAS and non-ERAS groups (33.6% vs. 32.7%; OR, 1.05 (95 % CI, 0.70 to 1.56); P = 0.825). The overall rate of adherence to the ERAS pathway was 52% [IQR 45 to 60]. There were no differences in postoperative outcomes between higher (Q1, > 60 %) and lower (Q4, ≤ 45 %) ERAS adherence quartiles. Conclusions: Neither the partial application of perioperative ERAS measures nor treatment in self-designated ERAS centres improved postoperative outcomes in patients undergoing gastric surgery for cancer. (AU)

Introducción: La efectividad de los protocolos de recuperación intensificada o ERAS en la cirugía del cáncer gástrico sigue siendo controvertida. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico de pacientes intervenidos de cáncer gástrico. Se evaluó la adherencia a 22 elementos ERAS en todos los pacientes, independientemente de la existencia de un protocolo ERAS. Cada centro tuvo un período de reclutamiento de tres meses, con un seguimiento de 30 días. La medida de resultado primario fue el numero de complicaciones posoperatorias moderadas a graves. Las medidas de resultado secundarias fueron el número total de complicaciones, la adherencia a los elementos ERAS, la mortalidad y la estancia. Resultados: Se incluyeron 743 pacientes en 72 hospitales, 211 (28,4 %) en centros ERAS. 245 pacientes (33 %) experimentaron complicaciones posoperatorias, moderadas o graves en 172 (23,1 %). No hubo diferencias en la incidencia de complicaciones moderadas a graves (22,3 % vs. 23,5 %; OR, 0,92 (IC 95 %, 0,59 a 1,41); P = 0,068), o complicaciones posoperatorias totales entre los centros ERAS y no ERAS (33,6 % vs. 32,7 %; OR, 1,05 (IC 95 %, 0,70 a 1,56); P = 0,825). La adherencia a los elementos ERAS fue del 52% [IQR 45 a 60]. No hubo diferencias entre los cuartiles de cumplimiento ERAS más alto (Q1, > 60 %) y más bajo (Q4, ≤ 45 %). Conclusiones: Ni la aplicación parcial de medidas ERAS ni el tratamiento en centros ERAS mejoraron los resultados en pacientes sometidos a cirugía gástrica por cáncer. (AU)

Reducción cerrada y fijación intramedular de fracturas del cuello del quinto metacarpiano: técnica retrógrada vs. anterógrada. Estudio prospectivo / Closed reduction and intramedullary fixation of fifth metacarpal neck fractures: Retrograde vs. anterograde technique. Prospective study

Introducción: La fractura de quinto metacarpiano es una dolencia muy frecuente que puede ocasionar deformidad y afectación funcional para la prensión adecuada de la mano. La reinserción a las actividades cotidianas o laborales se relaciona con el tratamiento recibido y la rehabilitación. En fracturas de cuello de quinto metacarpiano la fijación interna con aguja Kirschner es un método de tratamiento convencional con variantes que afectan su desenlace. Objetivo: Comparar los resultados funcionales y clínicos del tratamiento de las fracturas de quinto metacarpiano con el uso de agujas Kirschner vía retrógrada versus anterógrada. Material y métodos: Estudio comparativo, longitudinal, prospectivo, realizado en un hospital de tercer nivel de Traumatología, en pacientes con fractura de cuello de quinto metacarpiano, con seguimiento clínico, radiográfico y con escala Quick DASH a la tercera, sexta y octava semana postoperatoria. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes (58 hombres, 2 mujeres), con un promedio de edad de 29,63±10,15 años, con fractura de quinto metacarpiano, tratados mediante reducción cerrada y estabilización con aguja Kirschner. La vía anterógrada mostró un rango de flexión metacarpofalángica a las 8 semanas de 89,11 grados (p<0,001; IC95% [−26.81; −11,42]), un valor de la escala DASH de 18,17 (p<0,001; IC95% [23,45; 39,12]) y un promedio de 27,35 días de incapacidad laboral (p=0,002; IC95% [16,22; 62,14]), comparada con la vía retrógrada. Conclusión: La estabilización con aguja Kirschner vía anterógrada mostró superioridad en resultados funcionales y en amplitud de movimiento metacarpofalángica comparados con los operados por vía retrógrada a la octava semana del postoperatorio.(AU)

Introduction: The fifth metacarpal fracture is a frequent pathology that can cause deformity and functional impairment for the adequate grip of the hand. Reintegration into daily or working activities is related to the treatment received and rehabilitation. In fractures of the neck of the fifth metacarpal, internal fixation with a Kirschner's wire is a conventional treatment method with variants that affect its outcome. Aim of the study: To compare the functional and clinical results of the treatment of fifth metacarpal fracture with the use of retrograde versus antegrade Kirschner wires. Material and methods: Comparative, longitudinal, prospective study at a third-level trauma center in patients with a fifth metacarpal neck fracture, with clinical, radiographic and Quick DASH scale follow-up at the 3rd, 6th, and 8th postoperative week. Results: Sixty patients were included (58 men, 2 women), age of 29.63±10.15 years, with a fifth metacarpal fracture, treated by closed reduction and stabilization with a Kirschner wire. The antegrade approach showed a metacarpophalangeal flexion range at 8 weeks of 89.11° (p<0.001; 95% CI [−26.81; −11.42]), a DASH scale value of 18.17 (p<0.001; 95% CI [23.45; 39.12]), and an average of 27.35 days to return to work (p=0.002; 95% CI [16.22; 62.14]), compared with the retrograde approach. Conclusion: Stabilization with antegrade Kirschner wire showed superior functional results, and metacarpophalangeal range of motion, compared to those operated via retrograde approach.(AU)

[Translated article] Closed reduction and intramedullary fixation of fifth metacarpal neck fractures: Retrograde vs. anterograde technique. Prospective study / Reducción cerrada y fijación intramedular de fracturas del cuello del quinto metacarpiano: técnica retrógrada vs. anterógrada. Estudio prospectivo

Introducción: La fractura de quinto metacarpiano es una dolencia muy frecuente que puede ocasionar deformidad y afectación funcional para la prensión adecuada de la mano. La reinserción a las actividades cotidianas o laborales se relaciona con el tratamiento recibido y la rehabilitación. En fracturas de cuello de quinto metacarpiano la fijación interna con aguja Kirschner es un método de tratamiento convencional con variantes que afectan su desenlace. Objetivo: Comparar los resultados funcionales y clínicos del tratamiento de las fracturas de quinto metacarpiano con el uso de agujas Kirschner vía retrógrada versus anterógrada. Material y métodos: Estudio comparativo, longitudinal, prospectivo, realizado en un hospital de tercer nivel de Traumatología, en pacientes con fractura de cuello de quinto metacarpiano, con seguimiento clínico, radiográfico y con escala Quick DASH a la tercera, sexta y octava semana postoperatoria. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes (58 hombres, 2 mujeres), con un promedio de edad de 29,63±10,15 años, con fractura de quinto metacarpiano, tratados mediante reducción cerrada y estabilización con aguja Kirschner. La vía anterógrada mostró un rango de flexión metacarpofalángica a las 8 semanas de 89,11 grados (p<0,001; IC95% [−26.81; −11,42]), un valor de la escala DASH de 18,17 (p<0,001; IC95% [23,45; 39,12]) y un promedio de 27,35 días de incapacidad laboral (p=0,002; IC95% [16,22; 62,14]), comparada con la vía retrógrada. Conclusión: La estabilización con aguja Kirschner vía anterógrada mostró superioridad en resultados funcionales y en amplitud de movimiento metacarpofalángica comparados con los operados por vía retrógrada a la octava semana del postoperatorio.(AU)

Introduction: The fifth metacarpal fracture is a frequent pathology that can cause deformity and functional impairment for the adequate grip of the hand. Reintegration into daily or working activities is related to the treatment received and rehabilitation. In fractures of the neck of the fifth metacarpal, internal fixation with a Kirschner's wire is a conventional treatment method with variants that affect its outcome. Aim of the study: To compare the functional and clinical results of the treatment of fifth metacarpal fracture with the use of retrograde versus antegrade Kirschner wires. Material and methods: Comparative, longitudinal, prospective study at a third-level trauma center in patients with a fifth metacarpal neck fracture, with clinical, radiographic and Quick DASH scale follow-up at the 3rd, 6th, and 8th postoperative week. Results: Sixty patients were included (58 men, 2 women), age of 29.63±10.15 years, with a fifth metacarpal fracture, treated by closed reduction and stabilization with a Kirschner wire. The antegrade approach showed a metacarpophalangeal flexion range at 8 weeks of 89.11° (p<0.001; 95% CI [−26.81; −11.42]), a DASH scale value of 18.17 (p<0.001; 95% CI [23.45; 39.12]), and an average of 27.35 days to return to work (p=0.002; 95% CI [16.22; 62.14]), compared with the retrograde approach. Conclusion: Stabilization with antegrade Kirschner wire showed superior functional results, and metacarpophalangeal range of motion, compared to those operated via retrograde approach.(AU)

Impacto de un Programa de Recuperación Funcional en Músculos Ventilatorios y Apendiculares en Pacientes Post-ventilación Mecánica por COVID-19 / Impact of a Functional Recovery Program on Ventilatory and Appendicular Muscles in Patients Post-mechanical Ventilation for COVID-19

Los pacientes con COVID-19 subsidiarios de ventilación mecánica (VM), evolucionan con consecuencias funcionales en la musculatura ventilatoria y apendicular que no necesariamente se abordan de manera diferenciada. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de un programa de recuperación funcional en estos pacientes y determinar si las intervenciones afectan de manera diferenciada a las funciones ventilatorias y musculatura apendicular, utilizando pruebas de bajo costo. Se evaluaron 47 pacientes con COVID-19 que estuvieron en VM. Posterior a una espirometría basal se les realizó; presión inspiratoria máxima (PIMáx), fuerza de prensión palmar (FPP), prueba de pararse y sentarse (PPS) y Prueba de caminata en 6 minutos (PC6m), antes y después del plan de intervención. Este programa incluyó ejercicios aeróbicos y de fuerza supervisados por dos sesiones semanales de 60 minutos durante 3 meses. Después del programa, se observaron mejoras significativas en la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio en el primer segundo (VEF1) y la PIMáx. Se encontraron relaciones significativas entre estas mediciones y la distancia recorrida de la PC6m, la FPP y la PPS. En conclusión, el programa de recuperación funcional en pacientes con COVID-19 que requirieron VM, beneficia tanto la función ventilatoria como la fuerza muscular apendicular. Las pruebas de fuerza muscular apendicular pueden ser útiles para evaluar la recuperación ya que pueden entregar información diferenciada de sus rendimientos. Por último, se necesita más investigación para comprender mejor la respuesta de estos pacientes a la rehabilitación.

SUMMARY: Patients with COVID-19 requiring mechanical ventilation (MV) evolve with functional consequences in the ventilatory and appendicular muscles that are not necessarily addressed in a differentiated manner. The objective of this research was to evaluate the impact of a functional recovery program in these patients and determine if the interventions differentially affect ventilatory functions and appendicular muscles, using low- cost tests. 47 patients with COVID-19 who were on MV were evaluated. After a baseline spirometry, they were performed; maximum inspiratory pressure (MIP), handgrip strength (HGS), sit to stand test (STST) and 6-minute walk test (6MWT), before and after the intervention plan. This program included supervised aerobic and strength exercises for two weekly 60-minute sessions for 3 months. After the program, significant improvements were observed in forced vital capacity (FVC), expiratory volume in the first second (FEV1) and MIP. Significant relationships were found between these measurements and the distance traveled of the 6MWT, the HGS and the STST. In conclusion, the functional recovery program in patients with COVID-19 who required MV benefits both ventilatory function and appendicular muscle strength. Appendicular muscle strength tests can be useful to evaluate recovery since they can provide differentiated information about your performances. Finally, more research is needed to better understand the response of these patients to rehabilitation.

Role of protocol-guided perioperative care to enhance recovery after head and neck neoplasm surgery: An institutional experience.

BACKGROUND: Enhanced recovery after surgery (ERAS) improve recovery after surgery. This study aimed to determine whether ERAS leads to a decrease in stay in the hospital and improves global and functional recovery after head and neck neoplasms surgery. METHODS: We performed a prospective case and historical control study after the ERAS application. The hospital database selected 50 confirmed eligible patients in control non-ERAS group. Prospectively 54 patients were included in the ERAS group. The primary outcome was time to readiness for discharge (TRD); secondary outcomes were the length of stay (LOS), readmission rate of up to 30 days and Quality of recovery score QoR-15. Data were compared with appropriate parametric and nonparametric tests. RESULTS: Baseline demographic data of patients were comparable between the two groups. Patients in ERAS group had significantly shorter TRD compared to the non-ERAS group 8 (6-10) vs 11 (8-16); p-value = 0.002. LOS was also significantly shorter in the ERAS group compared to the non-ERAS group [8 (7-11) vs 12 (9-17); p-value = 0.002]. Readmission at 30-days was no different, with six patients in each group. QoR-15 score was statistically better in ERAS group (94.88 ±â€¯12.50) compared to non-ERAS group (85.44 ±â€¯12.68) [p value < 0.001]. CONCLUSION: Implementing the ERAS programme decreased TRD and LOS and improved patient-reported recovery outcome QoR-15 in head and neck neoplasms surgery.

Identifying predictors of translocation success in rare plant species.

The fundamental goal of a rare plant translocation is to create self-sustaining populations with the evolutionary resilience to persist in the long term. Yet, most plant translocation syntheses focus on a few factors influencing short-term benchmarks of success (e.g., survival and reproduction). Short-term benchmarks can be misleading when trying to infer future growth and viability because the factors that promote establishment may differ from those required for long-term persistence. We assembled a large (n = 275) and broadly representative data set of well-documented and monitored (7.9 years on average) at-risk plant translocations to identify the most important site attributes, management techniques, and species' traits for six life-cycle benchmarks and population metrics of translocation success. We used the random forest algorithm to quantify the relative importance of 29 predictor variables for each metric of success. Drivers of translocation outcomes varied across time frames and success metrics. Management techniques had the greatest relative influence on the attainment of life-cycle benchmarks and short-term population trends, whereas site attributes and species' traits were more important for population persistence and long-term trends. Specifically, large founder sizes increased the potential for reproduction and recruitment into the next generation, whereas declining habitat quality and the outplanting of species with low seed production led to increased extinction risks and a reduction in potential reproductive output in the long-term, respectively. We also detected novel interactions between some of the most important drivers, such as an increased probability of next-generation recruitment in species with greater seed production rates, but only when coupled with large founder sizes. Because most significant barriers to plant translocation success can be overcome by improving techniques or resolving site-level issues through early intervention and management, we suggest that by combining long-term monitoring with adaptive management, translocation programs can enhance the prospects of achieving long-term success.

Identificación de pronosticadores del éxito de reubicación en especies raras de plantas Resumen El objetivo fundamental de la reubicación de plantas raras es la creación de poblaciones autosuficientes con resiliencia evolutiva que persistan a la larga. De todas maneras, la mayoría de las síntesis de estas reubicaciones se enfocan en unos cuantos factores que influyen sobre los parámetros a corto plazo del éxito (supervivencia y reproducción). Los parámetros a corto plazo pueden ser engañosos si se intenta inferir el crecimiento y la viabilidad en el futuro ya que los factores que promueven el establecimiento pueden diferir de aquellos requeridos para la persistencia a largo plazo. Ensamblamos un conjunto grande de datos representativos en general (n = 275) de las reubicaciones de plantas en riesgo bien documentadas y monitoreadas (7.9 años en promedio) para identificar los atributos de sitio más importantes, las técnicas de manejo y los rasgos de las especies para seis parámetros de ciclos de vida y medidas poblacionales del éxito de reubicación. Usamos el algoritmo de bosque aleatorio para cuantificar la importancia relativa de las 29 variables de pronosticadores para cada medida del éxito. Los factores en los resultados de las reubicaciones variaron con los marcos temporales y las medidas de éxito. Las técnicas de manejo tuvieron la mayor influencia relativa sobre la obtención de parámetros de ciclos de vida y tendencias poblacionales a corto plazo, mientras que los atributos de sitio y los rasgos de la especie fueron más importantes para la persistencia poblacional y las tendencias a largo plazo. En específico, las grandes cantidades de fundadores incrementaron el potencial de reproducción y reclutamiento de la siguiente generación, mientras que la declinación de la calidad del hábitat incrementó el riesgo de extinción y el trasplante de especies con baja producción de semillas redujo el rendimiento del potencial reproductivo a la larga. También detectamos interacciones novedosas entre algunos de los factores más importantes, como el aumento en la probabilidad del reclutamiento en la siguiente generación en especies con tasas mayores de producción de semillas, pero sólo cuando se emparejó con grandes cantidades de fundadores. Ya que las barreras más significativas para el éxito de la reubicación de plantas pueden superarse al mejorar las técnicas o resolver los temas a nivel de sitio por medio de un manejo y una intervención temprana, sugerimos que con la combinación del monitoreo a largo plazo con el manejo adaptativo los programas de reubicación pueden aumentar el prospecto de lograr el éxito a largo plazo.

Estilos de vida y actividad física factores influyentes en la recuperación por Covid-19 en trabajadores de una universidad en Colombia / Lifestyles and physical activity influential factors in the recovery from Covid-19 in workers of a University in Colombia

Introducción: Diversos estudios se han desarrollado para determinar el tiempo de recuperación por COVID-19, encontrándose que es dependiente de ciertos factores. Objetivo: Identificar la influencia que tiene el estilo de vida y la actividad física en la recuperación de los funcionarios de una institución universitaria infectados por COVID-19. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, incluyo 63 funcionarios a los cuales se les realizó valoración física mediante la bioimpedancia con el cuestionario IPAQ, estilos de vida saludables apoyados del cuestionario FANTASTICO. Resultados: Según el IPAQ el 15,87% de los funcionarios presentan actividad física alta; 76% de los funcionarios requirieron aislamiento en casa. De aquellos funcionarios que necesitaron manejo médico el 80% presentaron obesidad p:(0.074). Conclusión: La mayoría de la población que mantiene un peso saludable y un estilo de vida fantástico, lo cual se asocia a que llevar estilos de vida saludables disminuye el impacto de la infección por COVID-19. (AU)

Introduction: Various studies have been developed to determine the recovery time for COVID-19, finding that it is dependent on certain factors. Objective: To identify the influence of lifestyle and physical activity on the recovery of employees of a university institution infected by COVID-19. Materials and Method: Descriptive, cross-sectional study, included 63 officials who underwent physical assessment using bioimpedance with the IPAQ questionnaire, healthy lifestyles supported by the FANTASTICO questionnaire. Results: According to the IPAQ, 15.87% of the employees present high physical activity; 76% of the officials required isolation at home. Of those officials who required medical management, 80% presented obesity p:(0.074). Conclusion: The majority of the population that maintains a healthy weight and a fantastic lifestyle, which is associated with the fact that leading healthy lifestyles decreases the impact of the COVID-19 infection. (AU)